Utazásaim során előszeretettel látogatok meg szociális intézményeket. A bejegyzésben Ausztrália, és egyben a déli félteke egyetlen egészségügyileg felügyelt belövő központját mutatom be.

Elöljáróban azonban essék néhány szó a függőségről, mint betegségről.

Megközelítésemben a függőség egy neurológiai alapú betegség. Veleszületett rendellenesség, mely az ingerületátvivő anyagok alultermelését, egyes nézetek szerint a GABA (azaz gátló mechanizmus túlműködését) jelenti. A dopamin hiánya nem pusztán annyit jelent, hogy kevesebb örömet érez az ettől szenvedő, hanem levertséget, bizonytalanságot. Függők gyakran számolnak be arról, hogy már gyermekkorukban másnak, kívülállónak, gyakran szomorúnak érezték magukat. A fentiekből kiindulva, felépüléssel foglalkozó szakemberek az alkoholizmust és a függőségeket hosszú éveken keresztül egy olyan fizikai betegséghez hasonlították, mint például a diabétesz, a valóságban a függőség azonban sokkal inkább köthető egy olyan neurológiai megbetegedéshez, mint például a Tourette szindróma.

"A, csak mondj nemet frázis, valójában elrugaszkodott gondolkodás,” jelenti ki Nora Volkow , a […] függőséggel kapcsolatos neurobiológiai kutatások egyik úttörője az Egyesült Államokban. A függők agyán végzett szkennelési vizsgálatok során alapvető változásokat figyelt meg: a függők agyában jóval kevesebb dopamin-receptor található, szerinte ezáltal a függők képessége csökken az öröm átélésére. A függők szabad akaratért – döntéshozásért - felelős agyterületén, a frontális kortexben is alapvető változások következnek be, ezáltal a függőséget nem lehet pusztán akaraterővel leküzdeni. „A drogfüggőség agybetegség, ami megváltoztatja fizikailag is agy szerkezetét,” hangsúlyozza Volkow. [1]

A Tourette szindrómát  már hosszú évekkel ezelőtt leírták, a normális beszélgetés közepette előforduló nem szándékos, megmagyarázhatatlan (esetenként átkozódó) verbális kirohanások kapcsán. Mára már tudjuk, hogy a szindróma egy sokkal átfogóbb betegség, mely emberek millióit érinti. A tünetek megnyilvánulhatnak egy erőteljesen villogó szempárban, szájrángásban, spontán gesztikulációban. A függő, aki egyszer csak felhívja a dealerét , vagy az alkoholista, akinek autója magától hajt a kocsma elé, egy olyan ellenőrizhetetlen neurológiai kényszer alatt cselekszik, mint a Tourette szindrómás. Bár a Tourette-től, vagy függőségtől szenvedők tudnak átmeneti kontrollt gyakorolni, az idegrendszeri impulzus elkerülhetetlenül legyőzi őket. Ezek után nem nehéz belátnunk, hogy az akaraterő itt nem játszik szerepet. A "meg tudna változni, ha akarna", egy komoly félreértése a függőség dinamikájának. A helyzet az, hogy segítség nélkül egy aktív függő nem tud hosszú távon változtatni, még ha akarná sem! A betegség rögeszmés-kényszeres viselkedésformákban nyilvánul meg.

Újradefiniálta a függőség fogalmát az Amerikai Addiktológiai Társaság (The American Society of Addiction Medicine, ASAM): e szerint a függőség krónikus agyi rendellenesség, nem egyszerű viselkedési probléma. […] -- A bejelentés tulajdonképpen nem meglepő. Már a nyolcvanas években felmerült a kérdés, hogy a függőség mennyiben viselkedési és mennyiben agyi rendellenesség. Az agykutatás az elmúlt évtizedekben fantasztikusan lendületesen fejlődött, a képalkotó eljárások terén és ezek segítségével az agyi folyamatok megismerése területén is óriási haladás történt. Ráadásul jelenleg a tudományos életben van egy olyan általános tendencia is, hogy a természettudományi eredményeket jobban elismerik, erősebb tudományos eredményeknek tartják őket, mint a pszichológiai kutatások - természetüknél fogva - időnként nehezebben megfogható eredményeit - mondja Demetrovics Zsolt addiktológus, pszichológus, az ELTE Pedagógiai és Pszichológiai Kar Pszichológiai Intézetének intézetigazgatója. [2]

Ha betegségről beszélünk, akkor ennek vannak tünetei is. Az illegális szerhasználók például, hazudnak, lopnak, csalnak. Csaknem bármit hajlandóak megtenni az „anyagért”. A fiúkból jellemzően tolvaj lesz, a lányok gyakran prostituálják magukat. A fentiek tükrében könnyen belátható, hogy itt nem morális problémákról, hanem tünetekről van szó. A megszállottság mindent felülír.

Ezen megszállottság közepette elkövetett őrültségek következményeit hivatottak enyhíteni az olyan ártalomcsökkentő programok, mint például a tűcsere vagy az egészségügyileg felügyelt belövő helyiségek.

Sydney Medically Supervised Injecting Centre (MSIC) [3]

Még Melbourneben, egy tűcsere programnál tett látogatásom során ajánlotta a hölgy, aki bemutatta a programot, hogy ha Sydneyben járok feltétlenül látogassam meg Ausztrália egyetlen egészségügyileg felügyelt belövő központját. Kaptam egy email címet, amin keresztül leleveleztem a részleteket, és pár nap múlva már ott is voltam.

Korán reggel, nyitás előtt találkoztam Jennifer Holmes-szal, aki csak miattam jött be korábban, hogy körbe kísérjen. A klienseket már nem szeretnék azzal frusztrálni, hogy látogatók grasszálnak közöttük.

Az intézmény 2001 májusában nyitotta meg kapuit, kísérleti jelleggel. Helyszínt feltétlenül a Kings Cross közelében választottak, ez ugyanis Sydney vörös lámpás negyede. A városban ezen a környéken volt a legmagasabb a nyilvános droghasználat, illetve a túladagolások száma. A program végül is, egy korábban bowling bárként üzemelő helyiségben telepedett meg a Darlinghurst Road 66 alatt.

A portál egyszerű, szinte semmit mondó, csak egy kis tábla hirdeti, mi is található itt valójában. A kliensek az érkezéstől kezdve egy irányban haladnak. A bejárat a főutcára néz, míg a kijárat egy egészen kis mellékutcára nyílik, az épület háta mögött.

Az első állomás a váró, és állapot felmérő helyiség. Itt kerül megállapításra, hogy a kliens

- elmúlt-e 18 éves

- szerepel-e a nyilvántartásban

- nem állapotos-e

- nincs-e vele kiskorú gyermek

- nincsen-e túladagolva

A program anoním, ezután csak néhány kérdésre kell válaszolnia, melyek a droghasználati szokásaira, életkorára, a használni kívánt drogra vonatkoznak. Amennyiben a munkatársak mindent rendben találtak, egy ajtón keresztül lép a következő helyiségbe a kliens.

A második állomás a belövő helyiség. Ez gyakorlatilag egy egészségügyi környezet, ahol minimum két képzett munkatárs teljesít szolgálatot. Egyikük minden esetben diplomás ápoló. A helyiségben nyolc nyitott boksz található, melyekbe akár ketten is be tudnak ülni, viszont folyamatos megfigyelés alatt tarthatóak. A klienseknek biztosítják a steril eszközöket.

Afgán és török heroinon szocializálódott magyar anyagosként feltűnt, hogy a steril eszközök palettájáról hiányzik az aszkorbinsav, ami ugye elengedhetetlen kelléke a heroin kifőzésének.

- Aszkorbinsavat nem adnak a heroin fogyasztóknak? - kérdeztem Jennifert.

- Á, igen. Már hallottam, hogy Európában így csinálják. Hozzánk a burmai finomított heroin jut el, amihez nem szükséges savat adagolni a főzéskor - válaszolta.

Burmai, finomított heroin. Micsoda cucc lehet! Még ennyi év után is izgalomba hoz az ilyesmi, de ez már egy olyan süti, amibe én nem fogok beleharapni.

Van néhány szabály amit a klienseknek be kell tartaniuk.

- Az érkezés után kötelező a kézmosás

- Ugyan ülhetnek ketten egy bokszban, de nem szúrhatnak egymásnak

- Tilos nyakba szúrni

- A személyzet nem nyújt segítséget a szúráshoz

A helyiségben szinte lépten-nyomon találhatóak a fertőző hulladék gyűjtésére szolgáló edények. Túladagolás esetén a kliens azonnal egy újraélesztő szobába kerül.

Harmadik állomás egy pihenő, megfigyelő helyiség. Itt van alkalmuk a klienseknek egyéb szociális ügyeik intézésére. Díjmentes telefonvonal, és szociális munkás áll rendelkezésükre. Főleg a heroin használókra jellemző, hogy a szer vétele után el-el alszanak, viszont ők sem maradnak sokáig, mivel az intézmény területén tilos a dohányzás. Ahogyan azt korábban már említettem, a kijárat a háztömb mögötti kis utcára nyílik, így a kliensek, mondhatni feltűnés nélkül tudnak távozni. Ugyanakkor ez az ajtó alkalmas arra, hogy nagyobb problémák esetén mentőautó is meg tudja közelíteni az intézményt.

- Az elmúlt évtizedben az intézmény több mint 12.600 klienst regisztrált.

- 4,400 alkalommal avatkoztak közbe túladagolások nyomán, egyetlen alkalom sem volt halálos kimenetelű.

- A környék utcáin eldobált, és begyűjtött fecskendők száma a felére csökkent.

- 80%-al csökkent a Kings Cross környékére riasztott mentők száma.

- Dokumentáltan bizonyítható, hogy a környékbeli intravénás használók nagy része regisztrált az intézményben, különös tekintettel azokra, akik a legnagyobb veszélynek vannak kitéve.

- Több mint 9,500 egyéni beszélgetést folytattak le a munkatársak, ezek nagy része a leálláshoz szükséges esetleges kezelésről szólt. A kliensek körülbelül 40%-a korábban egyáltalán nem állt kapcsolatban a leállást segítő intézményekkel.

Mire befejeztük rövid sétánkat a központ földszintjén, már kezdtek is szállingózni a kliensek. Egy darabig még beszélgettünk az emeleti irodák egyikében, megismerkedhettem a stáb többi tagjával is, majd elbúcsúztunk. A benyomásom az volt, hogy egy jól szervezett, tiszta, barátságos intézményben jártam. A stáb szeretettel fogadott, beszélgetésünk során azt éreztem hogy hozzáértő, lelkes emberekkel van dolgom.

[1] Szekér Szimonetta: A függőség inkább biológiai, mint lelki eredetű betegség az új kutatások szerint http://www.origo.hu/egeszseg/20110830-ujradefinialtak-a-fuggoseg-fogalmat-addikcio-dohanyzas-alkohol.html

[2] Miért nem működik a „mondj nemet”? http://drogriporter.hu/volkow

[3] http://www.sydneymsic.com/